Ποιος μπορεί να τεκμηριώσει τον HPI;

2024 Συγγραφέας: Michael Samuels | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 01:41

Βοηθητικό προσωπικό ή/και ασθενής τεκμηρίωση είναι η διαδικασία μη γιατρών και παρόχων μη προηγμένων πρακτικών (APPs) που τεκμηριώνουν κλινικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού της παρούσας ασθένειας ( HPI ), κοινωνικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό και ανασκόπηση συστημάτων σε ηλεκτρονικό αρχείο υγείας ασθενούς (EHR).

Ρωτήθηκε επίσης, μπορούν οι ιατροί βοηθοί να τεκμηριώσουν το HPI;

Μόνο το γιατρός ή NPP που εκτελεί την Η/Μ υπηρεσία μπορώ εκτελέσει το ιστορικό της τρέχουσας ασθένειας ( HPI ). Αυτό θεωρείται γιατρός εργασία και δεν υποβιβάζεται σε επικουρικό προσωπικό. Η εξέταση και ιατρικός λαμβάνεται επίσης υπόψη η λήψη αποφάσεων γιατρός εργάζονται και δεν υποβιβάζονται σε βοηθητικό προσωπικό.

τι πρέπει να τεκμηριωθεί στο HPI; Ιστορικό της τρέχουσας ασθένειας ( HPI ): Αυτή είναι μια περιγραφή της παρούσας ασθένειας όπως εξελίχθηκε. Είναι τυπικά μορφοποιημένο και τεκμηριωμένο με αναφορά στην τοποθεσία, την ποιότητα, τη σοβαρότητα, τον χρόνο, το πλαίσιο, τους παράγοντες τροποποίησης και τα σχετικά σημεία/συμπτώματα που σχετίζονται με την κύρια καταγγελία.

Έχοντας αυτό υπόψη, μπορεί η HPI να πραγματοποιηθεί από νοσοκόμα;

Αν το νοσοκόμα παίρνει το ιστορικό της παρούσας ασθένειας ( HPI ), μπορώ τότε ο γιατρός δηλώνει " HPI όπως παραπάνω από το νοσοκόμα " ή απλά " HPI όπως παραπάνω" στην τεκμηρίωση; Α. Όχι, ο γιατρός πρέπει να τεκμηριώσει πλήρως το HPI.

Μπορεί η κύρια καταγγελία να τεκμηριωθεί από το βοηθητικό προσωπικό;

Η νέα κατευθυντήρια γραμμή προβλέπει ότι οποιοδήποτε μέρος της Κύρια Καταγγελία (CC) ή ιστορικό που καταγράφεται στον ιατρικό φάκελο από βοηθητικό προσωπικό ή ο δικαιούχος κάνει δεν χρειάζεται να ξαναγίνει τεκμηριωμένο από τον επαγγελματία τιμολόγησης.